1) 下顎骨移動後に、分割した内外の両骨片間の接触面積が大きいため骨の癒合が速やかに行われて、後戻りが少ない 2) 下顎骨の移動量、移動方向の許容範囲が大きいため適応範囲が広く、下顎前突症のほかに小下顎症、下顎非対称、開咬症などに適応できる下顎正中部骨折（1線） 顎舌骨筋 顎舌骨筋 オトガイ舌骨筋 （オトガイ舌筋） 顎二腹筋 内側翼突筋 下顎骨体部骨折 舌骨 対称性のため 大きな偏位は 生じない 骨片の移動 下顎に加わる外力 正中部（2線） 内下方 内上方 下顎に加わる外力 骨片の偏位 咬筋9 Vol 66 No 10 473 は じ め に 下顎骨骨折は， 顎顔面骨骨折全体において， 鼻骨骨折に ついで2番目に多い骨折様態とされる1 ）．社会的変遷や地 域特性， 治療担当診療科や施設によって偏りがみら
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下顎骨骨折 骨片偏位
下顎骨骨折 骨片偏位-61）上顎骨骨折の病態 上顎骨骨折はLe Fortの分類だけか？ 特徴的な症状は？ 上顎骨骨折治療の特徴は？ 62）上顎部の画像診断 上顎部の骨の画像所見の特徴は？ 上顎骨骨折の画像所見の特徴は？ 63）上顎部の正常像の内側頭側偏位を生じさせた。 （5）ボツリヌストキシン注入群とコントロ ール群とで下顎骨骨折モデルの整復状態（骨 折線の偏位）を肉眼で評価した。 4．研究成果 （1）家兎の関節突起は平坦であるため、下 顎関節突起骨折のモデルとしては不適当で
顎関節突起骨折とは 歯科口腔外科症例解説一覧 東京銀座シンタニ歯科口腔外科クリニック
下顎骨骨折の評価には顎関節も含めた下顎骨全体 の撮影を要する。関節突起や下顎頸骨折はパノラマ 撮影により明瞭に描出されるが，近位骨片の側方向 への偏位や回転の評価にはct が有用である。両側 の傍オトガイ結合部骨折ではオトガイ結合部が自由経 歴 書 児玉歯科クリニック 医療法人 児玉歯科クリニック 〒 福岡県北九州市門司区栄町5－12 電話／FAX：093－332－7038 経 ふ り が な 氏 こだま 名 児玉 年 学 学 歴 位 資 格 免 許 歴 たかし 現 職 崇 書 医療法人 児玉歯科クリニック 院 長 月 1997 4（他の下顎骨骨折併発症例を含む）は62例であった。 外科療法が施行されたのは34例で，保存療法は28例 であった。 2．年齢，性別 受傷年齢は14歳から72歳と幅広く，平均年齢 40．2歳，中央値は34歳であった。性別は男性16例 キーワード：関節突起部骨折，顎
猫の下顎枝骨折に対する3dプリンターを用いた新たな治療法 子猫のへや 下顎骨骨折 偏位 下顎骨骨折 偏位下顎骨体部骨折 下顎骨の中央での骨折をチタンプレートで固定しています（矢印）。 下顎頭の関節包内骨折に対して外科的整復術を施行した 2 JST 31巻2号 下顎頭の関節包内骨折に対する外科的整復術 123 －33－ 図4 術中写真（右側顎関節部）（症例1） ミニ77肋骨骨折について誤っているのはどれか。 1．第3肋骨に多発する。 2．介達痛は診断に有用である。 3．治療は簡単な外固定でよい。 4．血気胸の合併は比較的少ない。 答え1 78誤っているのはどれか。 1．上腕骨内側上顆骨折の骨片は前下方へ転位
下顎骨関節突起骨折手術 第65回 口腔外科学会総会・学術集会（年11月）にて本研究で優秀ポスター発表賞を受賞しました。 （np71 関節突起骨折口外法102例の顔面神経麻痺リスク因子縦断解析下顎縁枝横断経路術式分類 今井智章）された骨折で，骨折線は前頭鼻骨縫合ならびに前頭上顎 縫合から涙骨・篩骨を横断して後下方へ至り，下眼窩裂 ab c e d f g 右側関節突起部骨折 （患側偏位） h 両側関節突起部骨折 図185 下顎骨骨折における骨片の変位 筋の付着部と骨折線の位置と方向に下顎骨骨折のうち関節突起部の占める割合は，久保 ら4）によると324％，渡邉ら5）によると378％で，好発 部位の一つであるが，その治療方法に関してはいまだ一 定の見解が得られていない． この関節突起骨折に対し顎間固定とその後の開口訓練
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下顎角部は下顎骨骨折のなかでも好発部位の一つであ 骨折片の偏位の程度と智歯の歯根の状態をみると,i 度55歯中歯根未完成歯26歯(473%),完 成歯29歯(527 96)と ほぼ同様であった∬ 度30歯中歯根未完成歯8歯 去することにより,骨片の整復が円滑に行える下顎角部骨折の下顎骨骨折にこ占める発症頻度は547例 中126例(230%6)で あったま た,こ れら下顎骨骨折 の部位別頻度を骨折線数からみてみると,総 骨折線数 809線中128線(158%)と 下顎骨骨折の中で下顎骨関節 突起部2線(250%6),切 歯部146線(180%)に 次ぐ もので部骨折は徒手的整復，囲繞結紮による床副子固定を 行い，右側関節突起部骨折は保存療法とした。術後 図1 症例1 初診時 図2 症例1 初診時 図4 症例2 初診時 図3 症例1 手術直後 図5 症例2 初診時 422 本橋，他：最近経験した幼児下顎骨骨折の3例
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頰骨弓骨折（骨片が側頭筋に食い込んだ場合）や下顎骨骨折では開口障害を認め，上 顎骨骨折，下顎骨骨折では咬合不全を認めることがあります。舌圧子を噛ませ軽い力 で引き抜けるかどうかをみるtongue blade testは，下顎骨骨折に対する感度が高い （5・上顎骨骨折の種類を説明できる。 ・下顎骨骨折の臨床症状について説明できる。 ・下顎骨骨折の骨片の偏位について予測できる。 ・顎骨骨折の治療法を述べることができる。 ・顎骨骨折の後遺症を予部）に骨折線を認めた．下顎体部では骨片偏位は認 めなかったが，下顎頭部では小骨片は離開，下顎窩 より完全に逸脱し，内方偏位していた（写真1，2）． 処置および経過：初診時には受傷後4週を経過して おり，下顎体部骨折は既に骨片の可動性がなく，咬
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51 Vol 65 No 3 211 緒 言 下顎骨骨折は， 最も一般的な顎顔面骨骨折の1つであり， その受傷部位の多くは関節突起， 下顎骨体部である1 ）．筋 突起骨折は， 下顎骨骨折のなかではまれで2 ）， その理由と して， 筋突起は頰骨体に保護され， 直接的な外力を受ける顎骨骨折 「jaw fracture」 ★ 顎骨折、顎骨骨折 「上顎骨骨折」 ★ 英 maxillary fracture, maxillary bone fracture 関 上顎骨 「下顎骨骨折」 ★ 英 mandibular fracturemandibular fracture 「骨折」 ★ 英 fracture 関 高齢者における骨折の好発部位 参考1 多い骨折 あごや顔面の骨の骨折 顔面はいろいろな原因で外傷を受けCQ42：頬骨複合体骨折に伴う眼窩底の欠損は修復すべきか？ CQ43：眼窩底へのアプローチは?―Subtarsal(眼瞼下切開)か Subciliary（睫毛下切開）か transconjunctival（経結膜）か？ 5）上骨骨折 CQ51：上骨骨折 （中面骨折）の診断に CT撮影は有用か？
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下顎骨骨折における骨接合材としては有用であると思われた。 キーワード下顎骨骨折、生体内吸収性骨片接合材、 PLLA(Poly LLactic acid) はじめに 下顎骨骨折の観血的整復固定術における骨片固定に は、チタニウムなどの生体親和性に富んだ材料が使用→下顎骨関節突起骨折 開口障害 →下顎骨骨折 偏位の著しい頬骨骨折、 頬骨弓骨折でもみられる •眼周囲 •鼻部 •頬部 •顎関節 •上顎 •下顎 視診・触診の偏位が認められたが,治 療後には回復していたため,咬 合については検討項目から除外した 骨折の種類については,関 節突起のみの骨折症例を単独 群,下 顎骨の他部位の骨折を併発した症例を併発群とし
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ために，骨片の整復や骨接合が不十分となりや すく，術後のチタンプレートの緩みや二次的な 骨片の偏位が生じることが報告されている11）。 下顎骨関節突起骨折に対する観血的整復固定 術における合併症に目を向けると，最も危惧人間の骨は、その形状によって分類がなされています。その名称、特徴と例についてまとめています。 骨の形状分類 1 長骨(ちょうこつ)（長管骨）long bone 管状骨tubular boneであり，縦に長く2つの骨端と1つの骨幹を区別できます。 骨端epiphysisは，長（管
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